Übergewicht und Fettleibigkeit lassen sich über den BMI definieren. Ein Mensch mit einem BMI ab 30 gilt als fettleibig (Adipositas Grad I), ab BMI 40 als krankhaft fettleibig (morbid adipös). Gerade die Anzahl der morbid Adipösen hat sich in den zehn Jahren bis 2009 um 74 Prozent erhöht (Statistisches Bundesamt 2009). Die Anzahl der morbid Adipösen beträgt etwa 1,5 Prozent der Erwachsenenbevölkerung.

Gesamtumstände abwägen
Ein «schwerer» Pflegefall kann über den BMI definiert werden. Allein der BMI eines Patienten kann jedoch bei der Vorabbeurteilung der einzusetzenden Hilfsmittel in die Irre leiten. So stellt beispielsweise ein sportlicher und mobiler Mensch mit 120 Kilogramm und zwei Meter Körpergrösse mit einen BMI von 30 (fettleibig) im wachen und nicht sedierten Zustand kein schwergewichtiges Problem dar. Dagegen kann eine 1,70 Meter grosse und 80 Jahre alte, demenziell erkrankte und gangunsichere Patientin mit einem Gewicht von nur 65 Kilogramm für eine einzelne Pflegekraft, die vielleicht zehn Zentimeter kleiner und leichter ist, zum «Schwergewicht» werden.

Der Einsatz von technischen Hilfsmitteln kann nicht allein am Gewicht oder BMI des Patienten festgemacht werden. Es ist immer notwendig, die Gesamtumstände abzuwägen. Der Einsatz eines Transfertuches oder eines Lifters kann auch bei geringem Körpergewicht für die Patientensicherheit und vor allem für die Rückengesundheit der Pflegenden notwendig sein.

Dauerthema Bett
Das adäquate Bett ist ein Dauerthema in fast allen Einrichtungen, die zunehmend mit adipösen Patienten konfrontiert werden und nicht darauf eingestellt sind. Vor allem ist ein Schwergewichtigenbett nicht nur ein stabileres Normalbett. Neben der sicheren Arbeitslast kommt es auch auf weitere Eigenschaften wie Liegeflächenbreite, Ein- und Ausstiegsmöglichkeiten, Arbeitshöhe und Bedienbarkeit an. Ein geeignetes Schwergewichtigenbett hat in der Regel eine Liegenflächenbreite von mindestens 120 cm. Oft werden adipöse Patienten mit 30 Prozent Rückenhochlagerung gelagert und die elektrische Rückenverstellung ist, wie auch die gesamte elektrische Verstellbarkeit, unabdingbar. Ein- und Ausstiegshilfen für den Patienten sind oft sehr wichtig, um die Mobilisierung zu fördern und können durch entsprechende geteilte Bettgitter zur Verfügung gestellt werden. Ein weiteres typisches Problem sind zu geringe Türbreiten für breite Adipositas-Betten. Hier kann der Einrichtung mit breitenverstellbaren Betten geholfen werden, die jedoch bisher nur vereinzelt angeboten werden.

Nützliche Hilfsmittel
Ebenso kann es relevant sein, dass die Schwerlasthilfsmittel gut zu verstauen sind, denn Patientenzimmer für adipöse Patienten und deren Hilfsmittel sind oft zu klein. So gibt es auf dem Markt neben Rollstühlen und Rollatoren sogar Gehwagen, die nach Gebrauch zusammenfaltbar sind. Es liegt im Interesse der Patienten und des pflegenden Personals, für die adäquate Hilfsmittel zu sorgen. Letztlich drohen den Verantwortlichen in Einrichtungen auch rechtliche Konsequenzen, sollte es zu einem Unfall mit Schäden kommen, die vermeidbar gewesen wären.

Die umfassende Beratung durch einen Fachhändler oder freien Fachberater ist gerade im Segment Schwergewicht erforderlich. Schwergewichtigenversorgung heisst häufiger als bei Normalgewichtigen individuelle Versorgung, denn die Körperproportionen und damit verbundene pflegerische Herausforderungen sind besonders bei adipösen Menschen trotz des dokumentierten BMI wenig vorhersagbar.

Dietmar Frenk, freier Berater und Seminarleiter im Bereich Rückenschulung/Schwergewicht

Dr. P. Kuhn, Schulungsleiter und Produktmanager bei der Ascuro AG in Kreuzlingen, www.ascuro.ch


Best Partner Heime, Spitäler und Kliniken 2015