3D-Druckverfahren im OP


Zu den bedeutenden technologischen Errungenschaften für die medizinische Anwendung gehört der 3D-Druck. Aus der Implantationsmedizin ist die schnelle additive Fertigungsmethode nicht mehr wegzudenken. Auch in der OP-Planung und Vorbereitung, sowie für die Herstellung patientenspezifischer Werkzeuge spielen 3D-Drucker eine zunehmende Rolle.

3D-Drucker stellen aus verschiedenen Materialien in unterschiedlichen Verfahren dreidimensionale Werkstücke her. Welches Verfahren und welches Material zum Einsatz kommt, hängt vom angestrebten Nutzen und dem Einsatzbereich, sowie von der Auflösung des gedruckten Werkstücks ab. Als «Druckertinte» können Metalle, Kunststoffe und sogar Zellen verwendet werden. Die Vorteile des 3D-Druckens gegenüber anderen Herstellungsmethoden bestehen zum einen in der Geschwindigkeit der Fertigung von Einzelstücken sowie in der Dezentralität der Produktion. Ausserdem erlaubt das schichtweise Drucken eines Werkstückes Strukturen und Genauigkeiten, die mit anderen Herstellungsmethoden nicht oder nur mit hohem Aufwand möglich sind.

Ursprünglich dienten die 3D-Drucker der schnellen Herstellung von Prototypen. Längst jedoch werden die Geräte vielfältiger verwendet: Zur Einzelstückanfertigung, zur dezentralen Fertigung kleiner Serien, in Forschung und Entwicklung und in der Kunst. Sie haben die Privathaushalte, ja sogar die Kinderzimmer erreicht. Auch in der Medizin befinden sich die Geräte immer häufiger im Einsatz. Denn die medizinischen 3D-Drucker ermöglichen eine individuellere, schnellere, schonendere und schlussendlich auch kostengünstigere Behandlung von Patienten.

Medizinischer 3D-Druck
Spektakulär sind die Fälle, in denen der medizinische 3D-Druck es in die Schlagzeilen schafft: Anfang 2016 wurde einem Patienten erstmals ein Halswirbel aus einem 3D-Drucker transplantiert, einer thailändischen Patientinein Mittelhandknochen aus Titan. Drei Kinder mit einer schweren Erkrankung der Luftröhre erhielten ein sich selbst auflösendes Implantat, das ihre Luftröhre am Kollabieren hindert, einen sogenannten Luftröhrensplint. Bei einem vierzehnjährigen Mädchen wurde ein solcher 3D gedruckter Luftröhrensplint sogar für den Dauereinsatz erfolgreich eingesetzt.

«Ich bin der Ansicht, dass bald – wohl in den nächsten fünf Jahren – viele Krankenhäuser und Versorgungszentren eigene Produkte für ihre Patienten drucken werden und nicht mehr auf Standardprodukte zurückgreifen», erklärte Dr. Scott Hollister, Professor für Biomedizinische Technik an der Universität von Michigan, laut 3D-Druck.com über die Rolle der additiven Fertigung in der Medizin. Neben der Herstellung von bisher nicht oder nur mit sehr grossem Zeit- und Kostenaufwand möglichen patientenspezifischen Implantaten findet die additive Fertigung ausserdem Anwendung in der Produktion von patientenspezifischem Einwegmaterial, welches bei der Operation verwendet wird, sowie von Geräten, die individuell an die Geometrie eines Patienten angepasst werden müssen. Ein weiteres grosses Anwendungsgebiet des medizinischen 3D-Drucks ist die OP-Vorbereitung. Bei besonders schwierigen Operationen bereiten sich immer mehr Chirurgen mit individuellen Modellen des Patientenorgans auf eine Operation vor. Gerade in der Neurochirurgie, wo es um hochpräzises Arbeiten in stark beengten Platzverhältnissen geht, ist dieses Vorgehen hilfreich.

3D-Modelle mit physikalischen Eigenschaften
Um das physische Modell eines Organs zu drucken, wird zunächst ein virtuelles 3D-Modell benötigt. 3D-Visualisierungen können auf Grundlage von bildgebenden Verfahren wie Computertomographie und Magnetresonanztomographie erstellt werden. Wenn die funktionellen-mechanischen Eigenschaften nicht berücksichtigt werden müssen, reichen diese Modelle als Vorlage für den 3D-Drucker aus. Doch nicht selten sind die Eigenschaften des Gewebes eines Körperteils von entscheidender Bedeutung. An der ZHAW School of Engineering entwickelt ein interdisziplinäres Forschungsteam derzeit eine Methode, visuelle 3D-Modelle um funktionale Eigenschaften wie Festigkeit, Elastizität und Beweglichkeit basierend auf FEM (Finite Elemente Methode) zu ergänzen.

Der Einsatzbereich dieser virtuellen Körpermodelle ist breit. Zum einen lassen sich mit ihnen nun reale Artefakte mittels 3D-Druck herstellen, beispielsweise individuell dimensionierte Implantate oder physische Modelle von Körperteilen für die Operationsvorbereitung. Ausserdem kann die Methode auch zur Ausbildung von angehenden Ärzten eingesetzt werden. Ein Spin-off der ETHZ und der ZHAW, die Firma Virtamed, verwendet diese Simulationsmodelle, um in ihren Virtual-Reality-Simulatoren angehende Ärzte ausserhalb des OPs und ohne eine Gefährdung für Patienten für chirurgische Eingriffe zu trainieren – ein «Flugsimulator» für Ärzte, sozusagen.

Ausblick
Auf dem Areal des Inselspitals in Bern entsteht das Swiss Institute for Translational and Entrepreneurial Medicine (Sitem), in dem künftig Erkenntnisse aus Forschung und Industrie in medizinische Anwendungen «übersetzt» werden – daher der Name des Institutes. Unter anderem werden dort Forscher auch daran arbeiten, mit Hilfe des 3D-Drucks eine Versorgung von Patienten mit individualisierten Gelenken oder massgeschneiderten Zähnen zu entwickeln. Das Sitem-Insel wird bei diesem Vorhaben auch eng mit anderen Forschungsinstituten zusammenarbeiten. Die Berufung eines Professors für medizinische Anwendung des 3D-Printings ist ebenfalls geplant.

Derweil schreitet auch die Grundlagenforschung weiter voran, um immer bessere und genauere 3D-Drucke zu ermöglichen. Forscher an der ETH entwickelten jüngst ein neues Mikro-3D-Verfahren, mit dem sich feinste Strukturen sogar mit Überhängen drucken lassen – ganz ohne umständliche Schablonen. Die Strukturen aus Kupfer und anderen Metallen bewegen sich im Nanometerbereich und ermöglichen die Herstellung von Mikrowerkzeugen für minimalinvasive chirurgische Eingriffe.

Heike Henzmann

Quellenverzeichnis
(1) http://www.t-online.de/lifestyle/gesundheit/id_77050676/mann-lebt-mit-halswirbel-aus-dem-3-D-drucker.html ,zuletzt abgerufen am 24.04.2016
(2) http://www.3-D-grenzenlos.de/magazin/forschung/titanprothese-aus-dem-3-Ddrucker-27153803.html, zuletzt abgerufen am 24.04.2016
(3) http://www.progressth.org/2016/01/3-D-printing-titanium-prosthesis-saves.html#more, zuletzt abgerufen am 24.04.2016
(4) https://3-Druck.com/medizin/3-D-gedrucktes-implantat-fuer-luftroehre-rettet-leben-3533896/, zuletzt abgerufen am 24.04.2016
(5) ETHZ News, «Kupferabscheidungen für winzige 3-D-Objekte», Fabio Bergamin, 20.01.2016, https://www.ethz.ch/de/news-und-veranstaltungen/eth-news/news/2016/01/kupferabscheidung-fuer-winzige-3-D-objekte.html, zuletzt abgerufen am 24.04.2016
(6) «Der virtuelle Körper als 3-D-Simulationsmodell», ITforHealth www.itforhealth.ch, Prof. Dr. Bernd Heinlein, Dr. Philipp Ackermann
(7) www.virtamed.ch
(8) http://www.bernerzeitung.ch/region/kanton-bern/Forschenfuer-Gelenke-aus-dem-3DDrucker/story/18216981



Best Partner für Kliniken, Spitäler und Heime 2 / 2016



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E-Healthcare Circle

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Blezinger Healthcare

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all about automation

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Ilmac

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POWTECH

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Rehacare

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Austausch über aktuelle Herausforderungen und Entwicklungen im Personalmanagement im Gesundheitsbereich

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SIAL

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Datum: 17.-21. Oktober 2026

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ZAGG

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IFAS

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Kommunikations-Summit

Fachveranstaltung, die sich auf die neuesten Trends, Herausforderungen und Best Practices im Bereich Kommunikation im Gesundheitswesen

Datum: 29. Oktober 2026

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St. Galler Demenz-Kongress

Fachveranstaltung, die sich mit dem Thema Demenz auseinandersetzt

Datum: 11. November 2026

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Swiss AgeTech Konferenz

Fachveranstaltung für innovative Technologien für ältere Menschen

Datum: 12. November 2026

Ort: Zürich (CH)

Compamed

Internationale Leitmesse für den medizintechnischen Zuliefererbereich

Datum: 16.-19. November 2026

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Medica

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Swiss Nurse Leaders

Kongress im Bereich Leadership und Management in der Pflege

Datum: 20. November 2026

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AUTOMA+

Kongress für die Pharmaindustrie mit Konzentration auf die digitale Transformation und Automatisierung

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ALL4PACK EMBALLAGE

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Swiss Abilities

Fachmesse zur Förderung eines selbstbestimmten Lebens, Gleichstellung und Teilhabe von Menschen mit Behinderung

Datum: 12.-13. März 2027

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Anuga FoodTec

Internationale Zuliefermesse für die Lebensmittel- und Getränkeindustrie

Datum: 23.-26. März 2027

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Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 11.-14. Mai 2027

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LABVOLUTION

Fachmesse für innovative Laborausstattung und die Optimierung von Labor-Workflow.

Datum: Mai 2027

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Achema

Weltleitmesse für Prozessindustrie

Datum: 14.-18. Juni 2027

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Automatica

Weltleitmesse für intelligente Automation und Robotik

Datum: 22.-25. Juni 2027

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LASER World of PHOTONICS

Weltleitmesse und Kongressfür Komponenten, Systeme und Anwendungen der Photonik

Datum: 22.-25. Juni 2027

Ort: München (D)

Swiss Medtech Expo

Fachmesse für die Schweizer Medizintechnik

Datum: September 2027

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CMS Berlin

Internationale Leitmesse für Reinigung und Hygiene

Datum: 21.-24. September 2027

Ort: Berlin (D)

FachPack

Europäische Fachmesse für Verpackung, Technik, Veredelung und Logistik

Datum: 21.-23. September 2027

Ort: Nürnberg (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 9.-13. Oktober 2027

Ort: Köln (D)

LOUPE Europe

Fachmesse für die Etiketten-, flexible Verpackungs- und Faltschachtelindustrie, die sich auf Drucktechnologien, Materialien und Produktionslösungen

Datum: 5.-8. Oktober 2027

Ort: Barcelona (ESP)

A + A

Weltleitmesse für sicheres und gesundes Arbeiten

Datum: 19.-22. Okotber 2027

Ort: Düsseldorf (D)

transport-CH

Schweizer Fachmesse für Nutzfahrzeuge und Automobil-Werkstattbedarf

Datum: 10.-13. November 2027

Ort: Bern (CH)

Pumps & Valves

Fachmesse für industrielle Pumpen, Armaturen & Prozesse

Datum: 1.-2. Dezember 2027

Ort: Zürich (CH)

drupa

Weltweit führende Fachmesse für Drucktechnologien

Datum: 9.-17. Mai 2028

Ort: Düsseldorf (D)

Texcare International

Weltweit führende Fachmesse für die Textilpflegebranche

Datum: 8.-11. November 2028

Ort: Frankfurt am Main (D)

Bezugsquellenverzeichnis