Internationale Strategie
Die Erkenntnis ist klar: Es braucht eine internationale Strategie auf allen Stufen der Wertschöpfung. Dadurch kann es den Regulatoren gelingen, eine gemeinsame Vision und ein gemeinsames Verständnis zu entwickeln. «Die grösste Schwäche des Gesundheitssystems liegt darin, dass man sich zu sehr auf die Preise anstatt auf die Prozesse fokussiert», erklärt Nicolas Florin, CEO bei GS1 Schweiz und Initiator der Studie «Spital der Zukunft».

Vor diesem Hintergrund haben economiesuisse und GS1 Schweiz mit genannter Studie die Wertschöpfungskette, mit dem Ziel die Prozessqualität und die Patientensicherheit zu erhöhen, untersucht. Als Projektpartner wurde die Forschungsgruppe Gesundheitsinformatik des Institute for ICT Based Management der Berner Fachhochschule Technik und Informatik ausgewählt.

IXPRA zeigt Informationsbrüche
«Mit dem Projekt wollen wir einen konkreten Beitrag zur Verbesserung der Leistungs- und Wertschöpfungskette im Gesundheitswesen leisten», erklärt Valentin Wepfer, Mitinitiator der Studie. «Die ganzheitliche Betrachtung ist der Schlüssel.» Um die Ursachen der heutigen Situation zu verstehen, wurde im Rahmen der Studie in einem ersten Schritt der Medikationsprozess aus Patientensicht inklusive der technischen und personellen Schnittstellen dokumentiert. Das Projektteam hat eigens dafür das Prozess-Analyse-Werkzeug IXPRA entwickelt.

IXPRA steht für «Interface Crossculture Process Analysis». Die zu untersuchenden Prozesse werden in einer Matrix dargestellt, die es erlaubt, jeden Teilschritt und die damit verbundene und erbrachte Anwendung sowie die involvierten Parteien abzubilden. Egal ob es sich dabei um das Bereitstellen der Medikamente, die Medikamentenkontrolle, die Medikamentenabgabe und schlussendlich um die Medikamentendokumentation handelt – jeder einzelne Arbeitsschritt wird in IXPRA erfasst. Das Prozessanalyse-Werkzeug ermöglicht, einzelne Spital-Prozesse im Kontext ihrer technischen, personellen und kulturellen Schnittstellen zu identifizieren.

Von Bruchstellen zu Schnittstellen
Die eigentliche Innovation an IXPRA ist die Interaktionsschicht. Hier werden zu jedem Prozessschritt die verwendeten Dokumentationssysteme und involvierten Personengruppen beschrieben und nach klinischer und administrativer Sichtweise dargestellt. So werden jeder Arbeitsschritt und alle beteiligten Softwaresysteme und die einzelnen Berufsgruppen detailliert erfasst. Der damit gewonnene Überblick über alle Teilarbeitsschritte mit der beteiligten Informatik und den Mitarbeitern wird auf technische und kulturelle Brüche hin analysiert. Identifizierte Bruchstellen werden mit den beteiligten Berufsgruppen und mit Personen aus der Informatik besprochen.

Im Ergebnis lassen sich die Interaktionen aufzeigen und nicht vorhandene Schnittstellen technischer oder kultureller Natur werden aufgedeckt. Die Synthese und Interpretation der Ergebnisse zeigen auf, dass sich bestimmte Schwerpunkte bilden lassen, die die häufigen Unterbrüche oder das fehlende Funktionieren der Supply Chain im Spital bedingen. Bruchstellen werden zu Schnittstellen, indem beispielsweise durch den Geräteeinsatz der Barcode auf der Medikamentenpackung beim Verlassen des Lagers gescannt wird. So kann der physische Weg der Packung nachverfolgt werden. Daraus – so die Studie «Spital der Zukunft» – entsteht ein durchgängiger Informationsfluss, was letztlich auch die Patientensicherheit erhöht.

Erste Testläufe im Spitalzentrum Biel waren erfolgreich und haben gezeigt, dass das Werkzeug über alle Berufsgruppen hinweg gut verstanden wird und eingesetzt werden kann.

Joachim Heldt, Chefredaktion GS1 network