Als Antwort auf die Pflege-Problematik hat Curaviva die Vision einer Sozialraumorientierung entworfen.

Der Mensch im Mittelpunkt Anforderungen an die Langzeitpflege der Zukunft

Publiziert

Als nationaler Branchenverband vertritt Curaviva Schweiz landesweit über 2700 Institutionen aus den drei Bereichen «Kinder und Jugendliche», «Menschen mit Behinderung» und «Menschen im Alter». Für healthcare nimmt der Verband Stellung zur Situation der Langzeitpflege und was sich ändern muss.

Die vergangenen Monate waren aufgrund des Ausbruchs der COVID-19-Pandemie ein Stresstest für die Pflege. Und diesen haben die Institutionen gut gemeistert: Selbst in dieser ausserordentlichen Situation konnten sie die Versorgung der betreuten Menschen gewährleisten. Notwendige Anpassungen im Institutionsalltag wurden rasch umgesetzt, auch wenn beispielsweise das Schutzmaterial ein rares Gut darstellte, zu dem die Pflegeheime nur ungenügend Zugang hatten.

Die Pandemie hat aber auch deutlich gemacht, dass es nach wie vor als prioritäre Aufgabe der Institutionen erachtet wird, die physische Gesundheit der Menschen in ihrer Obhut zu sichern. Dies zeigte sich im Erlass von Besuchsverboten: Bewohner und Bewohnerinnen wurden so zwar vor Ansteckungen geschützt, doch beeinträchtigt eine Einschränkung der sozialen Kontakte sowohl die psychische Gesundheit als auch die Lebensqualität. Das Beispiel zeigt, dass die Aufgaben der Institutionen der Langzeitpflege und -betreuung auch heute noch zu stark auf Körperpflege und physische Gesundheit ausgerichtet sind. Soziale Aspekte und psychische Gesundheit folgen erst an zweiter Stelle. Dabei sind diese für eine gute Lebensqualität gleichermassen wichtig. Denn Lebensqualität bedingt deutlich mehr als nur physische Gesundheit.

Grossbaustelle Langzeitpflege
Der skizzierte Befund spiegelt sich sowohl in gesetzlichen Grundlagen als auch im Nebeneinander verschiedener Gesetzesprojekte wider: Sie lassen ein gesamtheitliches Verständnis der Pflege sowie eine stärkere Fokussierung auf die Lebensqualität der Menschen mit Unterstützungsbedarf vermissen.

  • Einseitiges Qualitätsverständnis: Gerade die beiden laufenden Revisionen der Krankenversicherungsverordnung zu Planungskriterien beziehungsweise zu Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen stehen für das herrschende technokratische Qualitätsverständnis. Die Lebensqualität der Betroffenen kommt zu kurz.
  • Unterteilung zwischen Pflege und Betreuung: Im Pflegealltag sind die Grenzen zwischen Pflege und Betreuung fliessend. Die Bedürfnisse der Betroffenen lassen sich nicht einfach betriebswirtschaftlich nach Kategorien trennen. Doch die Finanzierung trägt diesem Umstand nicht Rechnung: So erfolgt die Finanzierung einer Leistung je nachdem, ob sie im Gesetz als Pflegeleistung definiert wurde oder nicht.
  • Fachkräftemangel in der Pflege: Es ist unbestritten, dass die Betriebe genügend und adäquat ausgebildetes Personal benötigen. In der Schweiz erfolgt ein grosser Teil der Pflege und Betreuungsausbildungen in den Betrieben, teilweise bestehen Ausbildungsverpflichtungen. Eine Verankerung der Aus- und Weiterbildungskosten im Krankenversicherungsgesetz fehlt jedoch.
  • Keine Regelung der Finanzierung von betreutem Wohnen: Fachlich unbestritten ist heute, dass die Bedürfnisse der Menschen mit Unterstützungsbedarf auch bei der Wahl der Wohnform im Zentrum stehen sollen. Die gesetzlichen Grundlagen sind jedoch nach wie vor nicht entsprechend angepasst: Ergänzungsleistungen werden heute nur ausbezahlt, wenn die betroffene Person zuhause oder stationär gepflegt und betreut wird. Dies kann dazu führen, dass weniger Begüterte, wenn sie nicht mehr zuhause gepflegt werden können, aus finanziellen Gründen in ein stationäres Angebot wechseln müssen, da ein betreutes Wohnen für sie nicht finanzierbar ist. Diese Tatsache überrascht umso mehr, als dass betreutes Wohnen in der Regel günstiger ausfallen würde als ein Aufenthalt in einem Alterszentrum.


Zukünftige Entwicklung der Pflege
Die Langzeitpflege steht vor grossen Herausforderungen, die rasch noch grössere Veränderungen erfordern: Menschen mit und ohne lebensbegleitender Behinderung werden stets älter. Der Anteil an Menschen im Alter steigt also insgesamt an, weshalb in der Konsequenz mehr Betreuung und Pflege nachgefragt werden. Zudem haben Betroffene heute andere Erwartungen an die Lebensqualität und damit an die Qualität der Pflege. Diese Herausforderungen erfordern rasche Antworten der Politik zur Finanzierung, zum Fachkräftemangel sowie zum Qualitätsverständnis. Die Langzeitpflege darf nicht länger Stiefkind der Gesundheitspolitik sein.

Mit einem neuen Qualitätsverständnis würde ein Grundstein für die zukünftige Entwicklung der Langzeitpflege gelegt. Eine Abkehr vom heutigen eher technokratisch-prozessualen Qualitätsverständnis im Gesundheitswesen ist zwingend: Gesundheit ist nicht bloss die Abwesenheit von Krankheit. Deshalb müssen die Akteure ein gemeinsames, ganzheitliches Qualitätsverständnis definieren, welches Menschen mit Unterstützungsbedarf eine möglichst hohe Lebensqualität ermöglicht.

Weiter ist zu akzeptieren, dass der demographische Wandel ein Fakt ist. Es müssen nachhaltige Massnahmen ergriffen werden zur Behebung des Fachkräftemangels. Solche Massnahmen werden zurzeit im Rahmen des Indirekten Gegenvorschlags zur Pflegeinitiative diskutiert. Aus Sicht der Leistungserbringer ist dafür genügend Geld zur Förderung der Ausbildung zur Verfügung zu stellen, sind die Aus- und Weiterbildungskosten im Krankenversicherungsgesetz zu verankern und die Kompetenzen des Pflegepersonals zu erweitern.

Die künftigen Entwicklungen bedingen neue Lösungen – Innovation. Das heutige System ist angebotsorientiert und wird den gesellschaftlichen Erwartungen nach Selbstbestimmung und Individualität kaum gerecht. Als Antwort auf diese Problematik hat Curaviva Schweiz die Vision der Sozialraumorientierung entworfen: In diesem Modell verstehen sich die Institutionen der Alterspflege und -betreuung als flexible und sozialraumorientierte Dienstleistungsunternehmen, die Menschen im Alter ein selbstbestimmtes Leben in der von ihnen bevorzugten Wohnumgebung ermöglichen. Hierbei soll der Mensch mit seinem gesamten sozialen Beziehungsnetz «mitten im Leben» bleiben und bedarfsgerecht die individuell notwendigen Dienstleistungen beziehen können. Mit solchen Modellen lassen sich die Lücken zwischen ambulanten und stationären Leistungen schliessen. Unnötige und damit zu frühe Heimeintritte werden verhindert – mit positiven Kostenfolgen. Die Politik hat nun den Bundesrat damit beauftragt, die gesetzlichen Grundlagen zu erarbeiten, damit Ergänzungsleistungen für betreutes Wohnen eingesetzt werden können. Ein wichtiger Schritt auf dem Weg zu bedarfsgerechten Wohnmodellen.

Da nicht unbegrenzt weitere finanzielle Ressourcen zur Verfügung stehen werden, gewinnt auch die technisch-wissenschaftliche Innovation immer grössere Bedeutung und Dringlichkeit. Beim Schlagwort «Digitalisierung» drängt sich oftmals die Idee von Pflegerobotern auf, um Pflegezeit und Geld einzusparen. Roboter können aber keine Pflegenden ersetzen. Digitale Innovationen im Bereich der Unternehmensführung, Kommunikation, Gebäudetechnik sowie bei diversen digitalen Helfern sind bereits ausgereifter und einsatzbereit. Sie unterstützen die Qualitätsentwicklung sowie eine effiziente Arbeitsweise.

Zu guter Letzt sind auch die Institutionen gefordert: Auf Betriebsebene ist Innovation – und damit wie in allen Branchen eine gesunde Portion Mut – gefragt, aber auch eine sorgfältige Risikoabwägung, denn die Qualität der Dienstleistungen darf dabei nicht leiden. Wichtige Voraussetzungen für die gelungene Umsetzung der Innovationsmassnahmen sind genügend Spielraum und unternehmerische Freiheit. Diese ermöglichen es, Neues auszuprobieren, sich weiterzuentwickeln und so auch künftig gefragte Dienstleistungen für Menschen mit Unterstützungsbedarf erbringen zu können.

Was nach einem Wunschkonzert für die Langzeitpflege klingt, ist nichts anderes als eine Gesamtkonzeption mit längst fälligen Massnahmen, um den grossen Herausforderungen gerecht zu werden, welche veränderte Ansprüche und demographische Entwicklung mittelfristig an die Langzeitpflege stellen. Die Auslegeordnung ist da. Nun ist die Politik gefordert, die Weichen richtig zu stellen, damit die Qualität der Pflege nachhaltig gesichert werden kann.

Monika Weder ist Mitglied der Geschäftsleitung und Leiterin des Geschäftsbereiches Bildung bei Curaviva Schweiz. Sie verfügt über ein Psychologiestudium der Universität Freiburg und hat einen Master of Advanced Studies in Nonprofit Management absolviert.

EVENTS

ArbeitsSicherheitSchweiz

Fachmesse für Arbeitssicherheit, Gesundheitsschutz & Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz

Datum: 04. - 06. November 2020

Ort: Bern (CH)

Medica

Die Weltleitmesse der Medizinbranche

Datum: 16. - 19. November 2020

Ort: Düsseldorf (D)

Compamed

Fachmesse für Produkte aus der medizinischen Vorproduktion

Datum: 16. - 19. November 2020

Ort: Düsseldorf (D)

Empack Schweiz

The Future of Packaging Technology

Datum: 18. - 19. November 2020

Ort: Zürich (CH)

Logistics & Distribution

Schweizer Fachmesse für Logistik und Transport

Datum: 18. - 19. November 2020

Ort: Zürich (CH)

Cleanzone

Internationale Fachmesse und Kongress für Reinraumtechnologie

Datum: 18. - 19. November 2020

Ort: Frankfurt am Main (D)

all4pack Paris

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

Datum: 23. - 26. November 2020

Ort: Paris (F)

SPS IPC Drives

Europas führende Fachmesse für elektrische Automatisierung

Datum: 24. - 26. November 2020

Ort: Frankfurt (D)

Heimtextil

Weltweit führenden Fachmesse für Wohn- und Objekttextilien

Datum: 12. - 15. Januar 2021

Ort: Frankfurt (D)

FBKplus

Schweizer Fachmesse für Bäckerei-, Konditorei- und Confiseriebedarf

Datum: 16. - 19. Januar 2021

Ort: Bern (CH)

FutureHealth

REDESIGNING HEALTHCARE.

Datum: 19. Januar 2021

Ort: Basel (CH)

Pro Sweet Cologne

Internationale Zuliefermesse für Süsswaren- und Snackindustrie

Datum: 31. Januar - 03. Februar 2021

Ort: Köln (D)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 10. - 11. Februar 2021

Ort: Zürich (CH)

Pumps & Valves

Fachmesse für Pumpen- und Ventiltechnik

Datum: 10. - 11. Februar 2021

Ort: Zürich (CH)

BioFach

Weltleitmesse für Bio-Lebensmittel

Datum: 17. - 20. Februar 2021

Ort: Nürnberg (D)

Vivaness

Internationale Fachmesse für Naturkosmetik

Datum: 17. - 21. Februar 2021

Ort: Nürnberg (D)

interpack

Führende Messe für Prozesse und Verpackung

Datum: 25. Februar - 03. März 2021

Ort: Düsseldorf (D)

LogiMat

Internationale Fachmesse für Intralogistik

Datum: 09. - 11. März 2021

Ort: Stuttgart (D)

Schweizer Planertag

Treffpunkt der Planer, Ingenieure und Installateure

Datum: 16. März 2021

Ort: Campussaal Brugg (CH)

Swiss eHealth Forum

Forum mit dem Thema Integrierte Versorgungsmodelle-Rahmen, Erfolgsfaktoren und Umsetzung

Datum: 11. - 12. März 2021

Ort: Bern (CH)

INTERNORGA

Leitmesse für den Ausser-Haus-Markt

Datum: 12. - 16. März 2021

Ort: Hamburg (D)

Pro Wein

Internationale Fachmesse Weine und Spirituosen

Datum: 21. - 23. März 2021

Ort: Düsseldorf (CH)

Anuga FoodTec

Internationale Zuliefermesse für die Lebensmittel-und Getränkeindustrie

Datum: 23. - 26. März 2021

Ort: Köln (D)

LOPEC

International führende Fachmesse mit Kongress für Gedruckte Elektronik

Datum: 23. - 25. März 2021

Ort: München (D)

Trendtage Gesundheit Luzern

Die TGL sind die führende nationale Plattform für Trends und Perspektiven im Gesundheitswesen.

Datum: 27. März - 01. April 2021

Ort: Luzern (CH)

HR Festival

ehemals Personal Swiss

Datum: 30. - 31. März 2021

Ort: Zürich (CH)

Hannover Messe

Weltleitmesse der Industrie - Industrie 4.0 trifft Logistik 4.0

Datum: 12. - 16. April 2021

Ort: Hannover (D)

Altenpflegemesse

Leitmesse für die Pflegewirtschaft

Datum: 13. - 15. April 2021

Ort: Hannover (D)

DMEA

Connecting Digital Health

Datum: 13. - 15. April 2021

Ort: Berlin (D)

Lebensmitteltag

Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 15. April 2021

Ort: Luzern (CH)

MedTech Summit

Kongress technologie- und marktrelevanten Themen aus der Medizintechnik- und Gesundheitsbranche

Datum: 20. - 22. April 2021

Ort: Nürnberg (D)

Medtec Live

ein Joint Venture der MT-CONNECT und Medtec Europe

Datum: 20. - 22. April 2021

Ort: Nürnberg (D)

Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 04. - 07. Mai 2021

Ort: Stuttgart (D)

T4M

Die neue Messe für Medizintechnik in Stuttgart.

Datum: 04. - 06. Mai 2021

Ort: Stuttgart (D)

LABVOLUTION

Europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und für die Optimierung von Labor-Workflows

Datum: 05. - 06. Mai 2021

Ort: Hannover (D)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 17. - 20. Mai 2021

Ort: Mailand (I)

Symposium | Fachmesse

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

Datum: 09. - 10. Juni 2021

Ort: Zürich (CH)

Achema

Internationale Leitmesse der Prozessindustrie

Datum: 14. - 18. Juni 2021

Ort: Frankfurt am Main (D)

Securite Lausanne

Die Schweizer Fachmesse

Datum: 16. - 18. Juni 2021

Ort: Zürich (CH)

Automatica

Leitmesse für intelligente Automation und Robotik

Datum: 21. -24. Juni 2021

Ort: München (D)

LASER World of PHOTONICS

Weltleitmesse für Komponenten, Systeme und Anwendungen der Photonik

Datum: 21. - 24. Juni 2021

Ort: München (D)

Oils + fats

Leitmesse der Öl- und Fettindustrie in Europa.

Datum: 14. - 16. September 2021

Ort: München (D)

Swiss Medtech Expo

Advanced Manufacturing

Datum: 14. - 15. September 2021

Ort: Luzern (CH)

AM Expo

Formen und Bauteile aus dem Drucker

Datum: 14. - 15. September 2021

Ort: Luzern (CH)

Ilmac

Fachmesse für Prozess- und Labortechnologie

Datum: 21. - 23. September 2021

Ort: Basel (CH)

FachPack

Europäische Fachmesse für Verpackung, Technik, Veredelung und Logistik

Datum: 28. - 30. September 2021

Ort: Nürnberg (D)

Rehacare

Die REHACARE ist die internationale Fachmesse für Rehabilitation, Prävention, Inklusion und Pflege.

Datum: 06. - 09. Oktober 2021

Ort: Düsseldorf (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 09. - 13. Oktober 2021

Ort: Köln (D)

Ifas

Fachmesse für Gesundheitsmarkt

Datum: 19. - 21. Oktober 2021

Ort: Zürich (CH)

A + A

Internationale Fachmesse für Persönlichen Schutz, Betriebliche Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit.

Datum: 26. - 29. Oktober 2021

Ort: Düsseldorf (D)

transport-CH

Schweizer Nutzfahrzeugsalon

Datum: 10. - 13. November 2021

Ort: Bern (CH)

St. Galler Demenz-Kongress

«(Un)mögliche Möglichkeiten: Personen mit Demenz im digitalen Zeitalter»

Datum: 17. November 2021

Ort: St.Gallen (CH)

Mefa

Fachmesse für Fleischwirtschaft und Lebensmittelproduktion

Datum: 20. - 24. November 2021

Ort: Basel (CH)

igeho

Internationale Fachmesse für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care

Datum: 20.- 24. November 2021

Ort: Basel (CH)

Swiss Handicap

Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 03. - 04. Dezember 2021

Ort: Luzern (CH)

aqua pro gaz

DIE SCHWEIZER MESSE DER TRINKWASSER-, ABWASSER- UND GASFACHLEUTES

Datum: 09. - 11. Februar 2022

Ort: Bulle (CH)

POWTECH

Pharma.Manufacturing.Excellence

Datum: 26. - 28. April 2022

Ort: Nürnberg (D)

PFLEGE PLUS

Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 17. - 19. Mai 2022

Ort: Stuttgart (D)

Chillventa

Fachmesse für Energieeffizienz

Datum: 11. - 13. Oktober 2022

Ort: Nürnberg (D)

SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 15. - 19. Oktober 2022

Ort: Paris (F)

ZAGG

Schweizer Fachmesse für Gastgewerbe, Hotellerie & Gemeinschaftsgastronomie Luzern

Datum: 23. - 26. Oktober 2022

Ort: Luzern (CH)

Bezugsquellenverzeichnis