Optimierte Prozesse sind die Basis
Bei Diskussionen um Neu- und Umbauten von Spitälern und Heimen stehen bereits seit Jahren die Prozesse im Mittelpunkt. Vor einem Neu- oder Umbau eines Hauses sollten die Prozesse möglichst genau geplant und optimiert werden. Der Bau sollte sich den optimalen Prozessen anpassen und nicht umgekehrt, wie dies heute noch häufig der Fall ist. Im Rahmen eines Workshops wurde von den Konferenz-Teilnehmenden eine umfangreiche Strategieplanung erarbeitet und folgende Punkte für besonders wichtig erachtet:

• Das Ziel vor Augen haben: Struktur – Prozesse – Ziel
• Keine Ausschreibung ohne richtige Planung
• Budget, Finanzierung, Rentabilität, Politik frühzeitig in Strategieplanung einbeziehen
• Wissen teilen

Dies klingt zunächst banal, es ist jedoch interessant, wie oft diese einfachen Punkte unbeachtet bleiben und so zu hohen Folgekosten führen können.

Prof. Michael Wendt, ehemaliger Ärztlicher Direktor der Universitätsmedizin Greifswald (D) und einer der Tagungsleiter, plädierte ausserdem für mehr Transparenz. Führungskräfte, die das Budget und die Zusammensetzung von Ausgaben kennen, können durch Prozessoptimierung viel zum wirtschaftlichen Erfolg eines Hauses beitragen. Zumal gut durchdachte und funktionierende Prozesse auch die Qualität massgeblich steigern können. In einem zunehmend vom Wettbewerb geprägten Umfeld sind das wichtige Voraussetzungen für das Überleben eines Hauses.

Grossraumbüros – auch für Ärzte
Zur Flexibilität gehört daher auch die Interdisziplinarität, die in Zukunft eine grössere Rolle spielen wird. Die Grenze zwischen Heim und Spital schwindet zunehmend. Darauf müssen sich sowohl die Spitäler als auch die Heime einstellen. So gibt es Überlegungen, Spitäler, die nicht mehr oder verkleinert benötigt werden, in Pflegeheime umzubauen. Etliche der neuen niederländischen Spitäler setzen bereits auf Grossraumbüros als eine Art Kompetenzzentrum – auch für Ärzte. Eindrücklich zu sehen ist dieses Modell im Orbis Medical Center in Sittard. Dadurch werden nicht nur die interdisziplinäre Kommunikation gefördert und die Kosten reduziert, sondern es wird auch die für die Zukunft so enorm wichtige Flexibilität erreicht.

Der Blick noch weiter nördlich führt nach Skandinavien. Das Gesundheitssystem ist überwiegend staatlich organisiert und steuerfinanziert, der private Bereich spielt bislang eine untergeordnete Rolle. Dahinter steht die Idee des Wohlfahrtsstaates, dass alle Menschen den gleichen Zugang zu Gesundheitsleistungen haben sollen. Zurzeit werden in Skandinavien die modernsten Spitäler Europas gebaut und wurden teilweise bereits in Betrieb genommen. Bis 2020 entstehen in Dänemark fünf neue Superkrankenhäuser, parallel werden elf weitere Krankenhäuser erweitert und modernisiert. Insgesamt werden in Dänemark umgerechnet fast sechs Milliarden Franken investiert. Bedeutende Krankenhausprojekte sind die Neubauten in Odense und Århus mit Investitionen in der Höhe von jeweils rund 850 Millionen.

Einzelzimmer – Struktur der Zukunft
Wie in den Niederlanden und Belgien werden auch in Skandinavien inzwischen hauptsächlich Spitäler mit Einzelzimmern gebaut. Internationale Untersuchungen zeigen, dass sich hiermit die nosokomialen Infektionsraten reduzieren und sich der Patient in einem eigenen Raum schneller regeneriert. Die Möglichkeit, dass Angehörige übernachten können, wird zudem sehr gerne genutzt. Und: Das Einzelzimmer-Konzept kann beispielsweise auch zu einer Reduzierung von Medikationsfehlern führen.

Dr. Sylvia Blezinger, www.blezinger.ch


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